Fatores de risco associados à rinite alérgica e à asma em crianças / Risk factors associated with allergic rhinitis and asthma in children

O objetivo dete artigo é apresentar os resultados de estudos sobre os fatores de risco intradomicilares e extradomiciliares associados à rinite alérgica e/ou a asma em crianças e adolescentes. Utilizaram-se bancos de dados eletrônicos do MEDLINE, LILACS e do HIGHWIRE e busca direta para a seleção de artigos publicados entre 1990 e 2011. Os fatores intradomiciliares associados à prevalência de rinite alérgica e asma foram o tabagismo materno durante a gestação (valores médios de OR em torno de 1,8), tabagismo passivo (OR em torno de 1,6) e a presença de mofo visível nas paredes das residências (OR em torno de 1,3). Resultados contraditórios foram encontrados quanto à associação dos poluentes ambientais, PM10, SO2, O3, NO2 e CO, pois o OR variou de 0,7 a 1,3. Como a exposição a poluentes ambientais mostrou-se contraditória com as doenças estudadas, parece prudente a adoção de medidas de controle ambiental direcionadas principalmenteparaa cessação dotabagismomaterno duranteagestaçãoe reduçãoda exposição ao mofo nas residências. Outros estudos são necessários para se estabelecer o papel de outros aeroalérgenos e dos poluentes ambientais na prevalência da rinite alérgica e da asma.

The purpose of this paper is to review studies assessing indoor and outdoor risk factors associated with allergic rhinitis and/or asthma in children and adolescents. Papers published from 1990 to 2011 were searched mainly on MEDLINE, LILACS, and HIGHWIRE databases. Maternal smoking during pregnancy (OR around 1.8), passive smoking (OR around 1.6), and visible mold at home (OR around 1.3) were the main indoor factors related to current allergic rhinitis and asthma prevalence rates. Contradictory results were found for air pollutants PM10, SO2, O3, NO2, and CO, with OR ranging from 0.7 to 1.3. The inconclusive association between air pollution markers and both allergic rhinitis and asthma reinforces the need for environmental control measures focusing especially on maternal smoking and exposure to visible mold at home. Further studies are needed to establish the role of other aeroallergens and air pollutants on the prevalence of allergic rhinitis and asthma.

O modo de inserção do médico no processo produtivo em saúde: o caso das unidades básicas de Belo Horizonte / Ways of inserting physicians into the healthcare production process: case of study of basic healthcare units in Belo Horizonte, Brazil

O objetivo desse trabalho é descrever e analisar o processo de trabalho ou o modo de inserção do médico no processo produtivo em saúde. O tema se justifica pelo entendimento de que esse modo de trabalhar possa ser um problema e ao mesmo tempo uma chave que possibilite a implantação de modelos de assistência eticamente e politicamente comprometidos com a vida dos usuários dos sistemas públicos de saúde. A descrição do problema começa pela construção do arquétipo médico e seus condicionantes históricos e socioculturais; toma como exemplo o processo de trabalho dos médicos em unidades básicas de saúde em Belo Horizonte construído através de entrevistas e observação participante e aponta algumas possibilidades de intervenção através da introdução de novos conceitos e tecnologias capazes de transformar o trabalho desses profissionais de modo a garantir a formação de vínculos e de maior gradiente de responsabilização pelo cuidado e pela vida dos usuários que procuram os serviços públicos de saúde.

The main purpose of this paper is to describe and analyze the ways of inserting physicians into the health production process. This subject is justified by a belief that that this way of working may be a problem but at the same time may well be the key to implementing healthcare models that are ethically and politically committed to the lives of public health system users. Initially, the problem is presented through the construction of an archetype physician and his historical and social and cultural conditioning factors, taking the work processes of physicians at Basic Healthcare Units in Belo Horizonte as an example that is built up through interviews and participative observations. Some possibilities for intervention are indicated through the introduction of new concepts and technologies that could transform the work of these practitioners in ways that would build up links with more responsibility for the care and lives of users of public healthcare services.

O nutricionista no serviço de referência em medicina física e reabilitação / The nutricionist in the reference service in physical medicine and rehabilitation

Este trabalho tem como objeto de estudo a atuação do nutricionista em um serviço de referência em medicina física e reabilitação. Trata-se de um estudo de caso descritivo, que possiibilita compreender melhor um fenômeno em particular, dentro do seu contexto real em uma instituição. O universo de an´[alise é composto pelos profissionais que atuam no Centro de Reabilitação CREAB, localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A pesquisa foi realizada por meio da observação participante e da técnica de entrevista semi-estruturada. A finalidade desta investigação é avaliar a atuação do profissional nutricionista nesta equipe de pacientes com patologias físicas e funcionais, a partir da percepção dos demais profissionais da equipe. Pode-se notar que a posição adotada pelos profissionais do CREB, com respeito à atuação do nutricionista, aponta para um reconhecimento do espaço de trabalho deste profissional. A expectativa quanto a este atendimento é de que o paciente melhore o seu estado nutricional, uma vez que isto irá interferir positivamente no tratamento da reabilitação física

Programa de Saúde da Família: autonomia ou controle? / Family´s Health Program: autonomy or Control?

Este trabalho faz uma análise das práticas de saúde desenvolvidas pelo Programa de Saúde da Família, a partir da percepção dos profissionais de saúde nelas envolvidos, segundo um recorte em que se procura descobrir os elementos de dominação e de autonomia que as perpassam. Realizaram-se entrevistas e grupos focais com equipes de saúde da família de 13 diferentes municípios de Minas Gerais. Detectaram-se, nas falas dos profissionais, referências que sinalizam para a existência de práticas controladoras e coercitivas tanto para a equipe, como desta para os usuários e para a comunidade. Não está em jogo, nessa análise, se há ou não, nessas falas, a intenção explícita de dominação sobre as famílias e a comunidade, mas sim o fato de descreverem o seu exercício, que acaba passando por um desdobramento "natural" ou uma necessidade do trabalho. Referências críticas a essas práticas são quase ausentes do discurso dos entrevistados. Entretanto, são encontrados em suas falas importantes aspectos - tais como compromisso, respeito, ética e afeto - sem os quais não seria possível a geração de práticas participativas, fundadas na autonomia dos envolvidos, necessárias para se contrapor e superar os elementos de dominação e controle.

This work makes an analyses of the health practices developed in the Family's Health Program that comes from a perception of the health professionals involved with the program, and tries to uncover the elements of domination and autonomy that perpass this program. Interviews and focal groups were done with Family's.Health teams from 13 different cities in Minas Gerais state. After that it was possible to detect in the profes- sionals' speeches references that signalize to the existence of coercive and controlling practices towards the team itself, and also from the team to the users and to the local community. It is not important for this analysis to see if there is or not, in these speeches, the explicit intention of domination over the families and over the community, but yet the fact that they describe the exercise of these practices which are normally seen as a 'natural' unfolding or a necessity of work. Despite the fact that critical references about these practices are almost always not present in the discourses of the interviewed people, it is possible to find in their speeches important aspects - such as com- promise, respect, ethics and affection - without which it wouldn't be possible to generate participative practices, based on the autonomy of the involved ones, which are necessary to oppose and overcome the elements of domination and control.

Inserção do nutricionista na equipe de atendimento ao paciente em reabilitação física e funcional / Insertion of a nutritionist in a team that attends patients requiring physical and functional rehabilitation

OBJETIVO: Compreender os motivos e o modo como se deu a entrada do nutricionista na equipe do Centro de Reabilitação CREAB, localizado em Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que tem como desenho o estudo de caso. A pesquisa foi realizada por meio da combinação de instrumentos, como a observação participante, o levantamento de documentos institucionais e o relato oral de profissionais que compõem a equipe. RESULTADOS: Constatou-se que os profissionais desse centro acreditam que a assistência nutricional adequada pode prevenir ou limitar as complicações advindas das doenças músculo-esqueléticas, aliviar o desconforto dos pacientes e auxiliar no tratamento de reabilitação. CONCLUSAO: A prática do nutricionista dentro dessa equipe abriu e consolidou um espaço para essa categoria profissional, não só na própria unidade, como em outros centros de reabilitação.